Inschrijven

Inschrijfformulier Judo

(*)= Verplicht veld

Voor- en achternaam judoka*

Geboortedatum *

Straatnaam + nummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail adres *

Ingangsdatum lessen (zaterdag / woensdag) *

Bijzonderheden (allergie, ziekte)

Ik wil graag gebruik maken van Stichting Leergeld

JaNee

Meer informatie over Stichting Leergeld vind je op hun website.

Ik geef wel/geen toestemming voor het op social media plaatsen van afbeeldingen waar mijn kind herkenbaar op staat:

Wel toestemmingGeen toestemming

Ik geef wel/geen toestemming voor het op social media vermelden van gegevens van mijn kind (bijvoorbeeld de naam bij het behalen van een judo-certificaat):

Wel toestemmingGeen toestemming

Inschrijfgeld en contributie

Inschrijfgeld bedraagt € 10,-.
Contributie bedraagt € 80,- per kwartaal (vakanties inbegrepen).
Te betalen: 1-5 januari, 1-5 april, 1-5 juli, 1-5 oktober.
Ik stel zelf een periodieke overschrijving in bij mijn bank

Datum van vandaag *

Naam ouder/verzorger *

Handtekening (gelieve uw naam in te voeren als handtekening) *